什么是半月板? 半月板是镶嵌于膝关节股骨髁与胫骨平台之间的一块纤维软骨。内外侧各一个,内侧半月板呈"C"形,和内侧关节囊联系紧密;外侧半月板呈"O"形,和外侧关节囊没有直接相连,活动度较大。 半月板有什么功能? 首先半月板增加了膝关节的稳定性和匹配性,承担股骨-胫骨间的基本负荷;其次还具有缓冲震荡的作用,这点类似于汽车的减震装置。如果半月板出现了损伤,会导致关节疼痛,加重关节软骨磨损。 半月板损伤的发病率? 单纯的半月板损伤并不很多,常常是交叉韧带断裂的合并伤,或者是老年性膝关节退行性关节炎的其中一个病理改变。随着国内生活水平提高,人们的运动需求也逐年增多,体育活动和半月板损伤息息相关。 什么情况下半月板容易损伤? 常发生于屈曲位时的膝关节扭转,所以足球、篮球等运动扭转性运动好发;冲撞性运动如滑雪、搏击等,另外也可以发生于特别的职业如举重运动员长期反复的负重下蹲等等。 半月板损伤有什么临床表现? 急性期主要表现为膝关节的肿胀疼痛,活动受限。急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,膝关节屈伸时有弹响,部分病人有"交锁"现象(活动时病人常感到"咯嗒"一声。伤膝立即像有东西卡住了不能动弹,称为"交锁",而且非常痛。经慢慢伸屈后,又无意中听到"咯嗒"一声,膝关节立即恢复伸屈,称为"开锁",疼痛也随之减轻),下蹲、起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,股四头肌萎缩。 如何诊断半月板损伤? 1.病史:一般都有扭伤外伤史。 2.症状:上述临床表现。 3.体征:关节间隙的固定压痛、麦氏(McMurray)试验、研磨试验等。 4.影像学:主要是核磁检查。 核磁共振(MRl)有放射伤害吗? 核磁共振(MRl)是电磁波扫描成像,与DR、CT的X射线完全不一样,没有放射伤害。 核磁共振(MRl)报告半月板1、2、3级损伤是什么回事? 正常:半月板为均匀的低信号。 1级损伤:半月板内部小灶性的类圆形信号增高影,未达半月板表面,代表退变性改变。 2级损伤:半月板内部线形的中等信号增高影,未达半月板表面,代表更高等级更大范围的退变性改变。多见于年纪大的人,其次还常见于体重超重或者从事重体力劳动或者剧烈体育活动的人士。 3级损伤:达到半月板关节面的异常信号,可为线形或不规则形,通常代表半月板的完全撕裂,为正真意义上的半月板损伤。 1、2级损伤代表半月板的退变,不用处理,只有3级损伤才是真正的损伤(撕裂),个人建议可能统一为1、2、3级信号更合适,1、2级信号是正常的,3级信号是损伤。因为有些患者看到核磁共振报告单上的诸多半月板损伤字眼后会比较害怕,其实大可不必担心,好多都是一些正常的退变性损伤。和你脸上长皱纹,头发变白都是一样的人体的老化。 半月板损伤后怎么办? 扭伤膝关节怀疑有半月板损伤者,应该佩戴护膝制动,局部冰敷,尽早到医院找医生检查确诊。 半月板损伤能够保守治疗吗? 对于半月板损伤的治疗一直是患者比较关心的问题。人体组织的愈合主要取决于受伤的部位,若损伤部位血运丰富可能愈合能力较强,反之则不易愈合。但半月板属纤维软骨,其本身血液供应比较差,只有与关节囊相连的边界部分能从滑膜得到一些血液供应。因此,除极少数的边缘部分损伤,红区或者红白区小于10mm的纵形撕裂后在制动的情况下(比如用石膏、支具固定)可以自行修复外,其余的绝大部分三度半月板病人保守治疗均不能愈合,需要手术干预。 目前还没有一种药物对半月板愈合有效! 半月板损伤不作处理有什么后果? 如果不作处理,不但损伤的半月板不但不能愈合,而且撕裂会顺着原来的裂口会越来越大,并且会造成周围膝关节软骨的磨损,导致膝关节退行性关节炎的过早发生。 半月板损伤什么情况下需要手术? 3度半月板损伤也就是半月板的完全撕裂并且有相应的临床表现如疼痛绞索等,就需要手术治疗了,而且要尽早的医治,避免撕裂的加重以及造成继发的关节软骨的磨损。 对于青壮年患者,一般只要有半月板损伤,大部分都应该及时进行手术治疗;而对于年龄比较大的患者,超过50岁的合并膝骨性关节炎的患者,有时候即使核磁共振报道有半月板的损伤,尤其是内侧半月板的后角水平层裂损伤,其中大部分是不需要手术的,因为这个时候半月板损伤只是关节退变的一部分,关节疼痛的大部分原因来源于关节软骨的磨损,关节镜手术处理效果并不佳,伸直如果合并膝关节内翻的话,切除了部分内侧半月板甚至可能到导致症状的加重,因为切除半月板加重了膝关节内翻,增加了内侧关节间室的负荷。如果关节退变不重,因为半月板损伤导致了"交锁"、疼痛的情况,可以确定主要原因是半月板损伤引起,保守治疗无效同样需要手术治疗。 半月板损伤的开放手术可取吗? 开放的半月板切除手术曾经是治疗的唯一方法,随着关节镜技术的出现以及不断发展,微创美观的关节镜手术已经是治疗半月板的金标准,开放式的手术不可取并被完全抛弃! 关节镜下能够处理好损伤的半月板吗? 关节镜手术通过2-3个5mm的微小切口,利用4mm的关节镜镜头,可以比肉眼更加清晰的显示包括半月板在内的膝关节内结构,并利用专门的精细手术器械,可以对半月板作各种各样的切除成型及缝合等手术。 半月板缝合是不是比切除更好? 很多人都知道半月板的作用很重要,总是想保留住半月板,因此总认为缝合比切除好,其实半月板的切除与缝合都有各自的适应症,医生会根据半月板损伤的部位、类型、损伤的新旧程度,患者的年龄等综合判断,能够缝合的半月板就不应该切除,不能缝合的半月板千万不要勉强缝合,因为即使勉强缝合了愈合的机会也是非常渺茫茫,还是会有疼痛不适功能受限,需要再次手术治疗,手术医生会根据术中的具体情况选择。临床实践中大部分的单纯半月板损伤绝大多数都是做切除成型术,只有极少数能缝合,而适合缝合的半月板损伤绝大多数发生在合并前交叉韧带损伤的时候,那种半月板一般都是需要做缝合的,而且这种缝合的半月板愈合率也很高。 关节镜下半月板手术的原则是什么? 关节镜手术医生都会遵循缝合、部分切除、次全切除、全切除的次序,在保证半月板残留边缘稳定、光滑的前提下,尽量多保留半月板组织。 半月板损伤切除多少为好? 半月板不是保留越多越好,必须保证半月板残留边缘稳定、光滑。只要及时诊治,即使不适合缝合,绝大部分病人采用最简单的部分切除将损伤的半月板修整为光滑弧形就能够达到目的,极少需要进行次全切除和全切除 什么情况下的半月板损伤才能缝合? 大概只有15%~30%的半月板损伤可以进行缝合。能否进行半月板缝合和以下因素有关:1.半月板撕裂的形态,纵裂最适合进行缝合,而水平撕裂和瓣状撕裂基本不能缝合;2.半月板撕裂的部位,位于红区的撕裂最适合进行缝合,而位于白区的撕裂基本不能缝合;3.半月板损伤的时间,新鲜的半月板损伤适合缝合,而陈旧的半月板损伤大多演变为复杂破裂而不适合进行缝合。 哪一种半月板的缝合方法更好? 半月板的缝合方法很多,缝合材料也多样,应该根据半月板损伤的部位、类型、程度以及患者的经济状况等综合考虑来选择,个人建议在保证疗效的前提下,方法简便、价格合理,创伤尽可能小更好。 半月板损伤术后还能够进行体育锻炼吗? 不论是半月板的切除或缝合,经过一段时间的康复训练后是可以进行体育锻炼的。半月板切除成型的话术后六小时即可下地负重,行半月板缝合的话根据不同大小部位类型一般术后要禁止负重6-8周,关节支具固定保护,但毕竟膝关节受过伤、做过手术,因此,每次运动都应该戴护膝保护,控制体重,不建议再从事象受伤以前一样激烈的运动。 本文系秦泗通医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肩关节疼痛的原因多种多样,大部分为肩峰撞击症肩袖损伤,其中约百分之十五左右是肩关节的冻结肩,也叫五十肩,它还有这个大家耳熟能详的名字--肩周炎。 冻结肩的发病部位为围绕在关节周围的一圈关节囊,但并不是单独存在,常合并肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肱二头长头肌腱炎等。 冻结在肩痛里所占比不高。 诊断肩周炎年龄是个重要的参考因素。 早期疼痛明显,活动受限不明显,晚期疼痛减轻。遗留关节活动严重受限。 新的研究表情我们以前对冻结肩预后过于乐观了
我国的老龄化越来越严重,而肩袖损伤这个疾病是个年龄明显相关的。 肩袖还真的像个围绕肱骨头的一个套袖 从前往后肩袖排列肩胛下肌,冈上肌,冈下肌,小圆肌,绝大多数的损伤为冈上肌腱损伤。 左边为肩关节正位片,上面的为平坦肩峰,下面的为异常的下塌勾状的肩峰。右边的图片为冈上肌出口位,看肩峰的形态,中间的图片黄线标识的为异常的骨赘骨刺,最右边的为手术后磨掉骨刺后平整的肩峰照片。 核磁共振对肩袖损伤的大小部位,损伤肩袖的质地显示非常清楚
什么是膝关节骨性关节炎?膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,主要表现是关节疼痛和活动不灵活,X线表现关节间隙变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,有硬化和囊性变。又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。随着老龄化的进程以及人均寿命的不断提高,这一疾病目前的发病率越来越高,对广发老年患者的生活质量造成了极大的影响。 膝关节骨性关节炎有哪些临床表现?1.发病缓慢,多见于中老年肥胖女性,往往有劳累史。 2.膝关节活动时疼痛加重,其特点是初起疼痛为阵发性,后为持续性,劳累及夜间更甚,上下楼梯疼痛明显。 3.膝关节活动受限,甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。 4.关节活动时可有弹响、磨擦音,部分患者关节肿胀,日久可见关节畸形。 如何诊断膝关节骨性关节炎?诊断并不困难,有经验的关节外科大夫甚至简单的问一下病史以及查体,不需要x线就能诊断膝关节骨性关节炎,但是一般都需要照射x线评价关节软骨的磨损情况,但是需要与类风湿性关节炎以及关节感染以及其他一些特殊类型的关节炎相 膝关节骨性关节炎的保守治疗早期疼痛较轻微时需要减少活动量,避免一些剧烈运动,减少蹲起,爬楼梯,注意保暖,肥胖的患者还需要减少体重以减轻膝关节的负荷,进行一些关节周围肌肉力量的训练,如果这些效果不好的的话还可以服用一些消炎止痛药物以及盐酸氨基葡萄糖片,和一些中成药如膏药外用等。疼痛更加严重了也可以到骨科门诊关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节,甚至封闭治疗。如果保守治疗效果都不显著的话,而患者对生活质量要求高的话就该考虑行手术治疗了,所谓的手术梯度治疗理念主要包括三个方面: 一,膝关节周围截骨矫形。二,膝关节单髁关节置换。三,膝关节全膝关节置换,这个是一个新的'老理念',为何即新又老呢,因为膝关节矫形治疗骨关节炎在几十年前就有,而且效果还不错,但是随着全膝关节假体的出现,渐渐被人所淡忘了,好像膝关节疼痛就没有全膝置换解决不了的问题,但是随着全膝关节置换的应用,我们发现了很多全膝关节置换所存在的问题以及这个手术的一些弊端,因为它并不是一个完美的手术,所以术后病人的满意率只有百分之八十不到,而且一般来讲术前的关节病变越严重患者术后的满意度越高,对于那些关节磨损并不是特别严重的患者全膝置换术后患者对关节功能并不满意,所以当我们再回过头来反思的时候我们发现了膝关节骨性关节炎梯度治疗的必要性,就是说对于一些年龄较轻,磨损不是特别严重,日常活动量高的的患者,当保守治疗无效以后,梯度治疗就显得非常重要了。 膝关节骨性关节炎的手术梯度治疗梯度治疗的总的原则首先一个膝关节骨性关节炎患者来了度以后,作为一个专业的关节外科医生需要注意一下几点:1,患者的年龄,一般来讲年龄越轻,越倾向于行膝关节周围截骨治疗,因为不管是单髁置换也好还是全膝置换也好,假体的使用年限虽然已经可以达到十几年甚至二十几年的生存率,但是年轻患者的预计寿命长,如果假体使用寿命到了以后可能就面临一个需要行翻修手术的问题,而且截骨矫形改变的是膝关节的负重部位,也就是说内侧间室磨损的话手术以后让外侧多负重,外侧间室磨损的话手术以后让内侧间室多负重,从而达到减轻疼痛的目的,韧带半月板都给予残留,患者的本体感觉很好,还是自己的关节,毕竟东西还是原装的好。如果是一个年龄六七十岁以上的患者,磨损较重的话,首选治疗是关节置换,因为此生基本上就换这一次了,毕竟活到九十多岁的人并不是很多,至于是行单髁置换还是全膝置换,还需要参考患者的疼痛部位,以及关节的活动度和韧带功能情况综合考虑,如果有行单髁关节置换的指征的话还是尽量行单髁置换,因为单髁置换术的创伤以及手术风险要明显低于全膝置换,而且术后的活动度以及本体感觉方面更好。 2.就是上面提到的关节疼痛的部位,比如疼痛局限于单个间室,还是整个关节都疼,单间室疼痛是行周围截骨和单髁置换,如果全关节的疼痛也必须全膝置换方能解决问题。 3.下肢全长位片,目的是来分析患者下肢整体的力线,关节畸形主要来源于关节内软骨的磨损还是来自于关节外的畸形,如果下肢畸形主要来源于关节外,则截骨是好的选择,如果下肢畸形来源于关节内,则置换是好的选择。当然还要具体病人具体分析。 4,患者的关节伸屈活动度,内外翻的程度,以及关节的韧带功能情况,如果超过一定程度是无法行截骨或者单髁置换的。只能行全膝关节置换了。 总结膝关节的骨性关节炎患者,总有一款治疗适合你,而不是以前的观念,对保守治疗效果不好的患者说,你回家等待吧,等什么时候关节磨损的严重无法行走了再来行全膝关节置换,现在的截骨矫形治疗骨性关节炎不但能极大的延缓行关节置换的时间,而且相当一大部分人做完了截骨矫形手术后就不在需要行关节置换了,这就是我们所说的‘’保膝”治疗,关节永远是自己的好,或者患者目前已经不适合做截骨了,那么我们会考虑是否能行创伤小的多,恢复更快的,功能更好的单髁置换术,而全膝关节置换永远是我们最后的选择,是为那些重度的关节炎患者,到了这种地步行全膝置换的话患者的满意度是非常好高的,所以现在在关节外科治疗膝关节骨性关节炎,总有一款适合你。 本文系秦泗通医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在日常生活中,我们经常可以看到或听到老年人摔倒或撞伤后髋部疼痛,有的当即就不能站立及行走,有的忍着疼痛还可拐着走,但2、3天后发现不能下床,来医院就诊拍X线后被诊断为:髋部骨折(主要包括股骨颈骨折、股骨转间骨折两大类)。为什么老年人易发生髋部骨折呢?1、老年人骨量丢失、骨强度下降、合并骨质疏松。2、髋部肌群退变,不能有效抵挡有害应力。3、活动能力减低,机体协调能力下降。4、多合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病,认知障碍等,易昏厥摔倒。老年股骨颈骨折有什么特点呢?1、具有较高的发病率,我国目前的老龄人口中,髋部骨折约达660万,其中超过20%骨折一年后死亡。50~70岁的男性髋部骨折发生率为18%,女性为27%,而 >78岁男性上升到30%,女性上升为40%。2、不愈合率高,10%-20%。3、股骨头坏死率高,20%-40%。如何诊断股骨颈骨折呢?1、明确外伤史;2、疼痛、患肢压痛、纵向叩击痛;3、髋部肿胀、瘀斑;4、肢体外旋短缩畸形;5、X线、CT改变。股骨颈骨折分型:如何选择治疗方案?目前对于老年股骨颈骨折,除伴有严重基础性疾病或无法耐受手术者,一般均主张手术治疗。非手术治疗虽然避免手术风险,但易发生骨不连、股骨头坏死、下肢短缩,此外、卧床时间长、褥疮、血栓并发症发生率高。1、对于年龄<50岁的,即使移位股骨颈骨折,建议选择内固定手术,将来发生股骨头坏死 在考虑关节置换。2、对于55岁—80岁的移位股骨颈骨折患者,建议选择全髋关节置换术,可以早期下床活动,此外,全髋关节置换术使用约20~30年左右,使用时间长。3、对于年龄>80岁的老年人,不管骨折是否移位,都可以选择人工股骨头置换术治疗,创伤相对较小,手术时间短,但假体使用年限一般10年左右。本文系李嘉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
人工膝关节能够用多久?目前欧美国家对于膝关节置换术后情况有完善的人工关节登记系统,我国近年也开展了这项工作。从登记系统中的数据来看,虽然人工膝关节的不同部件使用寿命有差别,假体设计也不同,但总体而言,在20年后有90%的患者人工膝关节仍然可以使用。因此,大家对于人工膝关节的寿命不要太过担忧。要知道,随着年龄的增长,身体老化,磨损率会越来越低。国产关节与进口关节有什么区别?目前,市场上的进口关节,历史证明效果都不错。而近年国产关节的制造技术突飞猛进,无论是设计还是材料,基本与进口关节一致。从北京大学第三医院2011年至今的随访发现,使用最新一代的国产关节效果非常好,而且翻修率没有增高。此外,相比进口关节,国产关节在价格上有一定优势。骨质疏松是否会影响人工关节的使用寿命?换了关节后,要补钙吗?许多老年人的骨头质量相对比较差,而人工关节又是依靠骨质进行支撑的。研究表明,骨质松疏患者进行人工膝关节置换后,更容易出现假体松动,进而影响人工关节的使用寿命。因此,骨质疏松患者手术后建议补钙。患有类风湿关节炎等疾病,是否会影响人工关节的使用寿命?研究数据表明,伴有类风湿性关节炎的患者,与患骨性关节炎的患者相比,换完关节后的晚期翻修率是一样的,但是手术后早期的翻修率相对较高。因为类风湿性关节炎属于自身免疫系统疾病,这些患者由于贫血、免疫力低下、长期使用激素等,术后早期发生感染的机率是骨性关节炎患者的三倍。因此,在手术后早期要十分关注类风湿性关节炎的围手术期处理。人工膝关节置换术后,需要减肥来减少对关节的压力吗?之所以会选择进行人工膝关节置换,很多患者就是因为超重导致膝关节压力增加,关节磨损严重。做完手术后,很多患者能够走路,能进行体育锻炼,我们还是建议患者减肥。这就类似一台机器,如果给它的压力比较小,或者更注重保养,那么毫无疑问使用年限也会更长。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。其他相关专题、文章目录 专题:膝关节置换术后康复,要注意什么?1.换了膝关节,能够用多久?2. 换了膝关节,日常生活要注意什么?3. 膝关节置换术后,当心下肢静脉血栓4. 膝关节置换术后,感到疼痛、麻木该怎么办?
经常有患者问我,半月板损伤了,需不需要手术?不手术可以吗?半月板中度损伤,需要手术吗?半月板2度损伤,需要手术吗?这里,我对于半月板损伤什么情况下需要手术治疗做一个总结。一、半月板损伤,需要手术治疗的情况,最重要的是患者的症状。一般情况下,如果半月板损伤,出现以下三种情况,建议尽快手术治疗:1、膝关节交锁或者坎顿。比如说,走走路或者跑步突然发现膝关节卡住了,伸不直或者弯不下来,这种情况,就是膝关节交锁,建议关节镜手术治疗。2、膝关节打软腿。比如,上下楼梯或者走路,经常会突发膝关节无力,感觉膝关节一软,尽管一会儿会恢复。但出现这种情况,也是建议关节镜手术治疗。3、膝关节痛性弹响。比如走路、上下楼梯、或者下蹲或者屈曲膝盖的时候,发生膝关节弹响,并伴发明显疼痛,过了一个角度会疼痛消失。这种情况也需要关节镜手术治疗。这种情况,需跟生理性弹响区分,生理性弹响仅有弹响,无疼痛。二、其次,半月板损伤是否需要手术,要看体征,就是医生的体格检查。膝关节体格检查很多,对于半月板损伤的检查,最重要的就是以下2个检查:1、膝关节疼痛就诊,医生对其体格检查,对于体格检查,最重要的,我觉得是膝关节的压痛。如果膝关节内外侧关节线压痛明显,排除韧带损伤和骨关节炎,那么说明,半月板损伤比较明显了。2、麦氏征:也是医生的体格检查。但很多急性损伤,患者由于疼痛明显而无法作此检查。三、辅助检查,最重要的辅助检查是膝关节的磁共振,但是,磁共振始终只是参考,最重要的还是要结合症状和体征。结合辅助检查,关节镜手术指证如下: 1、对于急性损伤,查体有明显或轻微症状,磁共振显示3度信号,建议尽快关节镜手术治疗。 2、对于急性损伤,查体有明显症状或轻微症状,磁共振显示1-2度信号,建议先行保守治疗,可佩戴支具一月以上,一月后开始适当负重活动,限制活动三个月,三个月内避免运动。如三月后恢复,则无需手术。如三月后症状持续,可关节镜手术。 3、对于无明显诱因或慢性劳损引起的疼痛,查体有明显或轻微症状,磁共振显示3度信号,和查体一致。可尽快行关节镜手术治疗。磁共振显示1-2度信号,症状持续3个月以上,可行关节镜手术。 4、对于无任何症状或不适,查体无症状,磁共振显示随便几度信号,均应保守治疗。症状和体征永远是第一位的。应休息制动,三月内避免运动。本文系袁锋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
小惠平常喜爱打篮球,科比是他的偶像,一天小惠在模仿科比做急停转身的动作时,突然感觉自己的右膝盖发出“啪”的一声,当时膝盖就无法动弹了,小伙伴们急忙把小惠送到这里了,体检之后,给小惠进行了膝关节磁共振检查,检查结果正如所料,右膝半月板损伤。当医生告诉小惠,需要手术治疗时,小惠惊呆了,怎么会膝盖扭了一下就需要手术治疗呢?下面就来告诉你们原因! 半月板是两个形似月牙的纤维软骨,位于人体的股骨和胫骨之间的间隙中,半月板的形状:从上面看,外侧半月板像“O”型,内侧半月板像“C”型;从前往后看,两个半月板都像三角型。 半月板的功能:传导压力;吸收震荡力;稳定膝关节;限制膝关节过度屈曲、伸直;润滑膝关节。 半月板的活动度:外侧半月板活动度大,相对较容易损伤;内侧半月板比较固定,相对不易损伤。 半月板的血运分布:外1/3为红区,有血运覆盖,手术中需要尽量保留 中1/3为红白区,存在部分血运,如破裂可以切除 内1/3为白区,无血运覆盖,如破裂可以切除。 半月板破裂通常破裂起始于白区,如不及时处理的话,破裂口可延伸至红白区乃至红区,如果破裂延伸到红区处理起来就较为困难 半月板的损伤原因:1 急性外伤性撕裂:多见于年青人的运动损伤,当膝关节快速扭动,大力踢球踢空,蹲下行走,跑步中被绊倒时容易产生半月板损伤; 2慢性退变性撕裂:与年龄增长半月板变性退变,膝关节反复活动造成的慢性损伤有关,常见于内侧半月板后角的损伤。 半月板损伤的典型症状:疼痛,膝关节交锁(即卡住感),屈曲、伸直活动范围减少,膝关节存在弹响。 半月板损伤的体检:麦氏试验、研磨试验、蹲走试验。 半月板损伤的检查: 磁共振检查(无创伤,临床常用); 半月板损伤的治疗: 90%的半月板破裂需要通过手术治疗。 磁共振上显示Ⅲ度以下的半月板损伤可暂先保守治疗。 保守治疗方法:制动,减少行走站立及深蹲等动作,需定期复查,发现破裂程度加重需手术治疗。 磁共振上显示Ⅲ度以上的半月板损伤建议手术治疗。 手术治疗方法: 1切开手术:创伤较大,目前已较少采用。 2关节镜手术:创伤小,疗效好,恢复快,是目前临床治疗半月板损伤的首选方法。 手术方式:半月板部分切除、大部分切除、全切除,半月板缝合,半月板移植 半月板损伤的后果:?半月板损伤最大的危害在于当行走和运动时会导致膝关节的软骨磨损及破坏,产生永久性的膝关节软骨损伤。当软骨损伤达到一定程度时,即使通过手术处理了半月板损伤,通常也难以达到满意的疗效! 如果症状、体检和磁共振一致认为存在半月板损伤,需要手术治疗的话,建议大家尽早进行治疗。最佳治疗时间一般是在明确半月板损伤的三个月以内,如果长时间在半月板损伤的状态下行走、活动的话,将会造成膝关节软骨不可逆的磨损,到那个时候,神仙也帮不了你了!